什麼是男性女乳症?
一般來說,如果男人出現腫脹的乳房組織,在當乳暈位置捏起時,皮膚厚度超過兩公分以上,就可能是男性女乳症。 臨床上可以發生在單側或雙側乳房,此疾病多因為荷爾蒙雌激素和睪丸激素不平衡造成,雖然不會影響生活,但往往會造成病患心理或是人際上的困持,因此在目前健身盛行及國人愈來愈注狀自己的體態下,求診者有愈來愈多的趨勢。
男性女乳症的成因可分為生理性及病理性兩種:
(1)生理性:指的是男性在嬰兒期、青春期、及老年期有乳房增大的情形,主要是因為體內賀爾蒙失調,因此有乳腺增生的狀況。新生兒由於母體雌激素的作用而產生短暫的男性女乳症,出生後數星期症狀會逐漸消失。男性在青春期早期,因雌激素的轉換量相對提升,容易發生男性女乳症,在青春期後期會隨著睪固酮製造量的增加而自動緩解。老年人由於睪丸功能衰退,身體脂肪增加,導致雄性素前驅物轉化成雌激素增加,因而產生男性女乳症。
(2)病理性:指的是因藥物(超級多藥物都有可能)、疾病、男性性腺機能不足、睪丸癌、肝硬化、慢性腎功能不全、甲狀腺亢進等疾病,導致睪固酮的製造分泌減少,而產生男性女乳症。
(3)偽男性女乳症 (pseudogynecomastia) 是脂肪堆積在乳房,並非腺體增生所造成,常見於肥胖的男性。
判斷引起男性女乳症的原因,可經由詳細的身體、生化檢查,詢問病人疾病史及用藥史等加以確診。藥物引起的男性女乳症,通常停藥一個月後可以恢復。
談了這麼多,臨床上還是可見不少的男性為此而困擾,尤其是大學生以及將要當兵的軍人,怕遭受同儕的取笑而不得不上門求助。
什麼時候男性女乳症是需要治療的?
一般來說,如果男乳的情況不嚴重(第一級Simon Grade I) ,有可能只是為生理性男性女乳症而已,可以再觀察等青春期結束後,有些人可以自行緩解。但如果更嚴重(第二級以上Simon Grade IIb、III),因自行緩解的機會不高,便會建議手術治療,以解決病人的困擾,重拾自信。
男性女乳症手術治療:
- 麻醉方式:全身麻醉。
- 手術方式:多層次抽脂+微創乳腺摘除術。
- 先以多層次抽脂解決脂肪過多的問題,再以乳暈下緣1公分的切口,摘除乳腺組織。手術後不需住院,傷口小,術後放置小引流管,以減少血腫堆積,加速組織復原。
男性女乳症評估流程:
案例分享:
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